गुजरात में 108 एम्ब्युलंस की कॉल के पीछे, 735 की कीमत? 

17 साल में 15 लाख जिंदगियां बचाते हुए 108 ले लिए गए

अगले 10 साल में 10 हजार करोड़ खर्च? सरकार कंपनी का नाम और लागत छुपाती है

दिलीप पटेल
अहमदाबाद, 23 अगस्त 2024
आपदा में एक कॉल अटेंड करने वाली गुजरात की 108 एम्बुलेंस आपातकालीन सेवा 29 अगस्त को 17 साल पूरे कर लेगी। 2007 में शुरू हुई स्वास्थ्य आपातकालीन सेवा को 17 वर्षों में 1 करोड़ 66 लाख कॉल प्राप्त हुए हैं।

आपदा, आपातकालीन स्थिति, तत्काल चिकित्सा उपचार, जीवन रक्षक एम्बुलेंस सेवा जीवन रेखा बन गई है। जिसके लिए लोगों को कुछ भी खर्च नहीं करना पड़ेगा.

दो अंगूठियाँ
99 प्रतिशत फ़ोन कॉलें पहली दो रिंगों के भीतर उठा ली जाती हैं और उत्तर दे दी जाती हैं। जो अंतरराष्ट्रीय स्तर और मानक से बेहतर गुणवत्ता वाला है। प्रतिदिन लगभग 7000 कॉल आती हैं।

18 मिनट में प्रस्तुत करें
राज्य में औसत प्रतिक्रिया समय 18 मिनट है। शहरी क्षेत्र में एक एम्बुलेंस 11 मिनट में पहुंचती है। ग्रामीण क्षेत्र में रिस्पांस टाइम 22 मिनट है। ये 108 सेवाएँ सभी 257 तालुकाओं, 18 हजार गाँवों, 33 जिलों और महानगरों में फैली हुई हैं। 2022 में 12 लाख 72 हजार 343 लोगों को मदद दी गई. 1 लाख 20 हजार 723 पीड़ित मरीजों को आपातकालीन सेवाएं प्राप्त होती हैं। 2019 में शहरी इलाकों में औसतन 14 मिनट 45 सेकेंड और ग्रामीण इलाकों में औसतन 23 मिनट 51 सेकेंड का समय लगा. जिसमें सुधार हुआ है.

देश में आदर्श
यह अन्य राज्यों के लिए रोल मॉडल के रूप में स्थापित हो चुका है। गुजरात के सभी जिलों के शहरों, तालुकाओं और दूरदराज के गांवों तक पहुंचता है। प्रतिदिन औसतन 3300 मरीजों को आपातकालीन स्थिति में अस्पताल पहुंचाया जाता है। देश-विदेश से 40 हजार लोगों ने व्यक्तिगत रूप से आपातकालीन प्रतिक्रिया केंद्र का दौरा किया है। प्रति एक लाख की आबादी पर एक एम्बुलेंस रखने का नियम गुजरात में अच्छी तरह से लागू है।

10 हजार करोड़ हो सकते हैं खर्च
गुजरात सरकार या निजी कंपनी की 108 कभी भी लागत या कंपनी के नाम का खुलासा नहीं करती है। लेकिन अगर महाराष्ट्र के सार्वजनिक व्यय की गणना गुजरात पर लागू की जाए तो 2024 से 2034 तक गुजरात सरकार रुपये खर्च करेगी। इस पर 10 हजार करोड़ रुपये खर्च होने का अनुमान है. यानी रु. 1 हजार करोड़.
इस मद में गुजरात सरकार ने रु. 735 रुपए खर्च होने का अनुमान है। सरकार को 108 का वित्तीय लेखा-जोखा जनता के सामने उजागर करना चाहिए। कई बार मांग की जा चुकी है कि CAG से ऑडिट कराया जाए. ऐसे सवाल तब भी उठे थे जब पूर्व मुख्यमंत्री के करीबी भाई की असमय मौत हो गई थी.

आदर
108 एंबुलेंस वैन का सायरन बजते ही लोग उसे तुरंत रास्ता देकर उसका सम्मान करने लगे हैं।

800 एम्बुलेंस
लाइफगार्ड के साथ एक बुनियादी एम्बुलेंस की लागत रु। 30.3 लाख. आज एम्बुलेंस लेने के लिए 800 रु. 240 करोड़ खर्च हुए हैं.
53 एम्बुलेंस से शुरू हुई 108 से 2024 में 800 एम्बुलेंस। अत्याधुनिक सबाहार आपातकालीन प्रतिक्रिया केंद्र नरोदा कठवाड़ा, अहमदाबाद में स्थित है। 108 जीवीके ईएमआरआई के मुख्य परिचालन अधिकारी जशनवत प्रजापति हैं। 4 हजार कर्मचारी हैं. प्रशिक्षणार्थियों के आवास हेतु उन्नत प्रशिक्षण केन्द्र, अनुसंधान केन्द्र एवं छात्रावास आदि आधारभूत संरचना का विकास किया गया है। नवजात शिशु को एम्बुलेंस प्रदान करता है।

2007 में शुरू हुआ
108 आपातकालीन सेवा 29 अगस्त 2007 को शुरू की गई थी। एक कॉल में मरीज को अस्पताल पहुंचाने वाली इस सेवा के जरिए 17 साल में 15 लाख 52 हजार लोगों की जान बचाई जा चुकी है। 1 लाख 43 हजार बच्चों का जन्म एम्बुलेंस में हुआ है.

रोग एवं उपचार
हृदय रोग, कैंसर, किडनी, मातृत्व, जहरीले कीड़े के काटने, झटका चोटें, गंभीर बीमारी और गंभीर जलने की चोटें, सड़क दुर्घटनाएं, बीमार नवजात शिशु आदि जैसी 24 घंटे चिकित्सा आपात स्थिति। आने वाली अधिकतर कॉलें प्रसूति संबंधी आपातकालीन सेवाओं से संबंधित होती हैं। इससे गुजरात राज्य में मातृ एवं शिशु मृत्यु दर को कम करने में मदद मिली है।

दो करोड़ का इलाज
20 अगस्त 2024 तक 1 करोड़ 63 लाख मरीजों का इलाज किया जा चुका है. संकट के समय काम उपलब्ध कराता है.
पुलिस संबंधी 2 लाख 31 हजार कॉलें ली गईं। 6 हजार फायर कॉल्स ली गई हैं. आपातकालीन स्थितियों में 55 लाख और 25 हजार डिलीवरी में मदद की गई है।

सड़क दुर्घटना
सड़क दुर्घटनाओं को लेकर 20 लाख 28 हजार आपातकालीन कॉल हैं। जिसमें 16 लाख 38 हजार सैनिकों को तत्काल इलाज दिया गया है और उनकी जान बचाई गई है.

रोग और रोगी
पेट दर्द की शिकायत के 17 लाख 22 हजार कॉल आए हैं.
हृदय संबंधी आपात स्थितियों के लिए 7 लाख 84 हजार कॉल प्राप्त हुईं।
9 लाख 8 हजार कॉल सांस संबंधी समस्याओं के लिए हैं।
7 लाख 14 हजार कॉल तेज बुखार की हैं.
51 करोड़ 53 लाख किलोमीटर एम्बुलेंस का संचालन किया गया है।

108 नागरिक मोबाइल ऐप
108 सिटीजन मोबाइल ऐप लॉन्च किया गया है. 3 लाख 50 हजार डाउनलोड. इस एप्लीकेशन के जरिए 30 हजार कॉल्स आ चुकी हैं.

समुद्र में एम्बुलेंस
मछुआरों या विदेशियों के बीमार पड़ने या समुद्र में दुर्घटना होने पर चिकित्सा आपात स्थिति के लिए 108 नाव एम्बुलेंस शुरू की गई हैं। 742 लोगों की जान बचाई गई है. 2 बोट एम्बुलेंस सेवा शुरू में पोरबंदर और बैट द्वारका में थी। नाव में 1 कप्तान, 3 सहायक कर्मचारी और 1 प्रशिक्षित आपातकालीन चिकित्सा तकनीशियन सहित 5 सदस्यों का 24 घंटे का दल है।

एयर एम्बुलेंस
108 एयर एंबुलेंस शुरू की गई हैं. 50 लोगों की जान बचाई गई है. एम्बुलेंस उन्नत चिकित्सा उपकरणों, दवाओं, वेंटिलेटर मशीनों और एकीकृत तकनीक से सुसज्जित हैं, जो आपातकालीन समय में रोगी को सीधे लाभ पहुंचाती हैं।

मुख्यमंत्री के भाई की 108 से मौत
अक्टूबर 2019 में 108 पर कॉल करने के बाद 45 मिनट देर हो गई

ख्या प्रधान विजय रूपाणी के मसियारा भाई अनिलभाई का निधन हो गया। पूरी घटना की जानकारी होते ही मुख्यमंत्री ने जांच के आदेश दिये. आगे क्या हुआ कोई नहीं जानता.

अनिलभाई लंबे समय से सांस की बीमारी से पीड़ित थे। अचानक समस्या बढ़ने पर परिजन 108 पर कॉल करते थे। शुरुआत में 15 से 20 मिनट तक फोन लगातार व्यस्त रहा, लेकिन बाद में लैंडलाइन से 108 पर कॉल कर इसकी सूचना दी गई।
20 मिनट बाद ऑपरेटर ने पता गलत बताया। इसलिए एंबुलेंस किसी दूसरे पते पर जा रही थी. जिसके बाद 45 मिनट तक एंबुलेंस अनिलभाई तक नहीं पहुंच सकी. आख़िरकार जब एम्बुलेंस अनिलभाई के पते पर पहुंची, तब तक बहुत देर हो चुकी थी। इलाज मिलने से पहले ही अनिलभाई की घर पर ही मौत हो गई।

महाराष्ट्र का खर्च

महाराष्ट्र राज्य को अगले दशक में 108 एम्बुलेंस का नया और उन्नत बेड़ा मिलेगा। 10 हजार करोड़ का संभावित खर्च हो सकता है. यह पिछले अनुबंध की लागत से तीन गुना से भी अधिक है।

108 एम्बुलेंस सेवा का अनुबंध पहले एक दशक के लिए बीवीजी प्राइवेट लिमिटेड द्वारा संचालित किया जाता था। यह जनवरी 2024 में पूरा हुआ।

बीवीजी नाउ, बीवीजी, स्पेनिश कंपनी एसएसजी और वित्तीय कंपनी सुमित एंटरप्राइजेज के एक संघ ने महाराष्ट्र में सेवा संचालित करने के लिए 10 साल का अनुबंध हासिल किया है।

कंसोर्टियम सरकारी निविदा में एकमात्र बोलीदाता के रूप में उभरा। जिसे चार बार प्रस्तुत किया गया। 30 कंपनियों की शुरुआती दिलचस्पी थी।

अब एजेंसी 1,756 एम्बुलेंस के बेड़े का अधिग्रहण और रखरखाव करेगी। जो मौजूदा 937 बेड़े से काफी अधिक है।

एक एम्बुलेंस खरीदने के लिए लगभग रु. पूंजीगत व्यय में 580 करोड़ रुपये और कॉल सेंटर चलाने और एम्बुलेंस संचालन के लिए जिम्मेदार चिकित्सा कर्मियों के वेतन का भुगतान करने के लिए रु। 700 करोड़ सालाना खर्च होगा.

महाराष्ट्र राज्य ने रुपये आवंटित किए हैं। 580 करोड़ स्थिर पूंजी लागत। समझौते में, राज्य एम्बुलेंस खरीद लागत का 49% अग्रिम भुगतान करता है और शेष 51% अगले 10 वर्षों में भुगतान करता है। हालाँकि, यह परिचालन लागत ही है जो सवाल उठाती है। राज्य के पास रु. निविदा 700 करोड़ रुपये की आधार परिचालन लागत के साथ शुरू की गई थी, जो मुद्रास्फीति के कारण 8% वार्षिक वृद्धि के अधीन थी।

परिचालन व्यय और पूंजीगत व्यय दोनों को मिलाकर 2034 तक कुल रु. 10,000 करोड़ पार होने की संभावना है.

एडवांस्ड लाइफ सपोर्ट एम्बुलेंस और नियोनेटल एम्बुलेंस की कीमत, शुरुआत में रु. 48.7 लाख रुपए खर्च हुए, इसमें बढ़ोतरी हो सकती है।

एक नाव एम्बुलेंस की लागत रु। 1.8 करोड़, और जीवन रक्षक के साथ एक बुनियादी एम्बुलेंस की लागत रु। 30.3 लाख.

इतनी बड़ी रकम से सरकार संभावित रूप से अपना बेड़ा बना सकती है।

तमिलनाडु जैसे राज्यों में, केवल कॉल सेंटर प्रबंधन और स्टाफिंग को आउटसोर्स किया जाता है, जबकि वाहन राज्य के स्वामित्व में होते हैं।

2014 और 2024 के बीच सेवा के प्रदर्शन का फोरेंसिक ऑडिट करने में राज्य की असमर्थता के बारे में भी चिंताएं व्यक्त की गई हैं।

बीवीजी हर दिन लगभग 4,000 आपातकालीन मामलों और 94 लाख मामलों को संभालने का दावा करती है।

2009 में व्यय
2009 में नौ राज्यों ने अपने राज्यों में ईआरएस चलाने के लिए ईएमआरआई के साथ एमओयू पर हस्ताक्षर किए हैं और अन्य राज्य भी इस पर विचार कर रहे हैं।
एमओयू का मूल्य भी राज्यों के बीच भिन्न-भिन्न होता है, रुपये से लेकर। पूंजीगत व्यय और ओपेक्स दोनों का प्रतिनिधित्व करते हुए प्रति वर्ष 50 करोड़, आंध्र प्रदेश में प्रति वर्ष 114 करोड़ केवल ओपेक्स व्यय का प्रतिनिधित्व करता था और गुजरात में 5 वर्षों में 252 करोड़ (कैपेक्स और ओपेक्स दोनों के लिए लेखांकन) था। 2010 से प्रतिवर्ष 1500 करोड़ रु.

ईएमआरआई ने सिफारिश की है कि यदि ईएमआरआई को भारत के सभी राज्यों द्वारा अपनाया जाता है, तो प्रति लाख आबादी पर एक एम्बुलेंस होनी चाहिए। देश को कवर करने के लिए लगभग 10,000 एम्बुलेंस की आवश्यकता थी। इसके लिए लागत रु. 1700 करोड़ प्रति वर्ष (वर्तमान लागत लगभग 17 लाख रुपये प्रति एम्बुलेंस प्रति वर्ष है, जिसमें परिचालन और वार्षिक पूंजीगत व्यय दोनों शामिल हैं)। (गुजराती से गुगल अनुवाद)